프로바이오틱스(Probiotics) 효능 및 부작용, 섭취 시 주의할 점은?

프로바이오틱스(Probiotics)

 

1. 정보개요

프로바이오틱스는 건강을 증진시키는 살아있는 박테리아와 효소입니다. 프로바이오틱스의 종류는 매우 다양합니다. 어떤 것들은 정상적인 소화 시스템의 일부이고 질병을 일으키지 않고 몸 안에서 삽니다. 프로바이오틱스는 때때로 보충제로 복용됩니다. 그들은 치즈, 케피어, 김치, 콤부차, 미소, 사우어크라우트, 그리고 요구르트를 포함한 많은 음식에서도 발견됩니다.

식이요법 보조제에서 발견되는 가장 흔한 프로바이오틱스는 유산균, 비피도박테리아, 그리고 사카로미세스 불라르디를 포함합니다. 하지만 많은 다른 박테리아와 효모 종들은 프로바이오틱 보조식품과 음식에서 발견될 수 있습니다.

프로바이오틱스는 로타바이러스 설사, 항생제를 복용하는 사람들의 설사, 여행자의 설사, 과민성 대장 증후군, 변비, 염증성 장 질환, 그리고 다른 많은 질환에 사용됩니다. 모든 생균제가 같은 효과를 가지고 있는 것은 아니라는 것을 명심하세요. 따라서, 한 가지 프로바이오틱스와 다른 프로바이오틱스는 그렇지 않은 반면, 프로바이오틱스의 조합은 특정한 조건에 도움이 될 수 있습니다.

코로나바이러스 질환 2019(COVID-19): COVID-19에 프로바이오틱스를 사용할 수 있는 좋은 증거가 없습니다. 대신 건강한 라이프스타일 선택과 검증된 예방법을 따르세요.
어떻게 작동합니까?
많은 박테리아와 다른 유기체들이 우리 몸에 정상적으로 살고 있습니다. 이 "친한" 박테리아와 효모는 음식을 분해하고, 영양분을 흡수하며, 설사와 같은 질병을 일으킬 수 있는 "친절한" 유기체를 물리치는 것을 도울 수 있습니다. 프로바이오틱스는 또한 면역 체계 기능을 증가시킬 수 있습니다.

2. 사용법과 효능

에 효과적일 수 있습니다.

    설사는 로타바이러스에 의해 발생합니다. 사카로미세스 불라르디이 프로바이오틱스를 복용하면 로타바이러스성 설사를 하는 어린이에서 설사의 길이를 1-3일 줄일 수 있습니다. 하지만 유산균이 들어 있는 프로바이오틱스는 도움이 되지 않는 것 같습니다.

에 효과적일 수 있습니다.

    항생제를 복용하는 사람들의 설사입니다. 대부분의 연구는 항생제와 함께 프로바이오틱스를 복용하는 것이 항생제로 인한 설사를 예방하는 데 도움이 된다는 것을 보여줍니다. 유산균, 비피도박테리아, 사카로미세스 불라르디이 프로바이오틱스가 함유된 다양한 제품들이 효과가 있는 것 같습니다. 일부 연구는 또한 프로바이오틱스가 함유된 우유나 요구르트를 먹는 것이 항생제에 의해 야기되는 설사를 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다고 제안합니다. 그러나 모든 연구가 동의하는 것은 아니다.
    습진입니다. 대부분의 연구는 프로바이오틱스를 복용하는 것이 습진에 걸릴 위험을 감소시킨다는 것을 보여줍니다. 또한, 임신 중에 프로바이오틱스를 복용하는 엄마들은 어린 시절에 아기가 습진에 걸릴 가능성을 줄일 수 있습니다. 하지만 프로바이오틱스는 이미 습진이 있는 성인이나 어린이에게 습진의 증상을 개선시키지 못하는 것 같습니다. 대부분의 연구는 유산균이 포함된 프로바이오틱스를 평가했습니다. 하지만 이것이 가장 유익한 종인지 불분명합니다.
    알레르기 및 알레르기 반응을 일으키기 쉽습니다. 특정한 프로바이오틱 변종을 복용하는 것은 아기들의 알레르기 반응을 예방하는 것을 돕는 것 같습니다. 다른 프로바이오틱 제품들도 잘 작동하지 않는 것 같습니다.
    질에서 세균이 과다하게 자랐습니다. 연구에 따르면 혼자 또는 항생제를 복용하는 것이 이 상태를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다고 합니다.
    클로스트리디움 난형균이라고 불리는 박테리아에 의한 위장관의 감염입니다. 연구에 따르면 프로바이오틱스를 복용하면 이 감염의 위험이 높은 사람들에게 클로스트리디움 난이도 감염의 가능성을 줄일 수 있습니다고 합니다. 몇몇 연구는 또한 과거에 클로스트리디움 난이도로 인해 설사를 한 사람들에게서 성당혈소판 불라르디아의 프로바이오틱스를 복용하는 것이 2차 클로스트리디움 난이성 감염의 가능성을 줄일 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 하지만 유산균 프로바이오틱스는 두 번째 감염의 위험을 줄이지 않는 것 같습니다.
    유아(콜릭)의 과도한 울음소리입니다. 어떤 연구는 특정한 유산균 변종(락토바실러스 중수소 DSM 17938)을 복용하는 것이 모유를 먹고 있는 콜릭을 가진 아기들에게 우는 시간을 줄여주는 것 같다는 것을 보여줍니다. 그러나 모든 연구가 동의하는 것은 아니다. 다른 프로바이오틱스가 유익한지는 불분명합니다. 또한, 프로바이오틱스를 복용하는 것은 콜릭에 걸릴 위험을 감소시키는 것으로 보이지 않습니다.
    변비예요. 프로바이오틱스를 복용하면 변비가 있는 성인의 배변 횟수를 매주 늘릴 수 있습니다. 유산균 중수소 DSM 17938이 함유된 프로바이오틱 제품이 가장 효과가 좋은 것 같습니다. 하지만 프로바이오틱스는 아이들의 변비에 도움이 되지 않는 것 같습니다.
    설사. 프로바이오틱스는 성인들과 어린이들의 다양한 원인으로 인해 설사를 예방하고 치료하는데 도움을 주는 것 같습니다. 사카로미세스 불라르디나 유산균을 함유한 프로바이오틱스는 성인에게 가장 효과가 좋은 것으로 보입니다. Saccharomyces boulardii 또는 bifidoberia를 포함하는 프로바이오틱스는 아이들에게 가장 잘 작용하는 것으로 보입니다.
    태아 또는 조산아 사망입니다. 여러 가지 프로바이오틱스가 함유된 제품은 미숙아의 사망 위험을 줄여주는 것으로 보입니다. 단 하나의 프로바이오틱 종을 포함하는 제품은 도움이 되지 않는 것으로 보입니다. 유산균과 비피도박테리아를 모두 함유한 제품이 가장 효과가 좋은 것으로 보입니다.
    궤양을 유발할 수 있는 소화관 감염입니다. 몇몇 연구는 Hpylori 감염에 대한 표준 약물과 함께 프로바이오틱스를 복용하는 것이 어떤 사람들에게 치료 효과가 얼마나 좋은지를 향상시킬 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 하지만 어떤 프로바이오틱스가 가장 유익한지는 분명하지 않습니다.
    간 질환이 발달한 사람들의 뇌 기능이 저하됩니다. 일부 연구는 프로바이오틱스를 복용하는 것이 간 질환이 있는 사람들의 뇌 기능을 향상시킬 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 어떤 프로바이오틱스가 가장 효과가 좋을지 불분명합니다.
    콜레스테롤 수치가 높아요 유산균이 들어 있는 프로바이오틱스를 복용하는 것은 콜레스테롤이 높은 몇몇 사람들의 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되는 것 같습니다. 다른 종류의 프로바이오틱스가 콜레스테롤을 낮출 수 있는지는 확실하지 않습니다.
    복통을 일으키는 대장의 장기 질환입니다. 프로바이오틱스는 IBS를 가진 사람들의 복통이나 팽창과 같은 증상들을 개선시켜주는 것 같습니다. 비피도박테리아 유아가 35624 함유된 제품이 가장 효과가 좋은 것 같습니다.
    조산아에게 심각한 장내 질환입니다. 여러 가지 프로바이오틱스가 함유된 제품은 임신 전 유아가 이 질환에 걸릴 가능성을 줄여주는 것으로 보입니다. 하지만 한 종의 프로바이오틱스만 함유하고 있는 대부분의 제품들은 도움이 되지 않는 것 같습니다. 유산균과 비피도박테리아를 모두 함유한 제품이 가장 효과가 좋은 것으로 보입니다.
    입 안의 붓기(염증)와 염증(구강 점막염)입니다.

 

어떤 연구는 특정한 프로바이오틱 변종(락토바실러스 브리브리스 CD2)이 함유된 로젠을 복용하면 암 치료를 받는 사람들의 구강 염증을 예방하거나 줄일 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 다른 종류의 프로바이오틱스가 이런 효과를 낼지는 불확실합니다.
    귀 감염(이염 매체)입니다. 프로바이오틱스를 복용하는 것은 어린이들의 귀 감염을 예방하는 데 도움이 되는 것 같습니다. 프로바이오틱스는 귀에 감염되기 쉬운 아이들에게 가장 효과가 좋은 것으로 보입니다.
    궤양성 대장염(파우치염) 수술 후 합병증입니다. 유산균, 비피도박테리아, 그리고 다른 프로바이오틱 종을 포함한 프로바이오틱 제제를 복용하는 것은 어떤 사람들에게는 주머니염을 치료하는 데 도움이 되는 것처럼 보입니다.
    기도의 감염입니다. 대부분의 연구는 프로바이오틱스를 복용하는 것이 어린이와 성인의 기도 감염 가능성을 줄일 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 어떤 프로바이오틱스가 가장 효과가 좋을지 확실하지 않습니다.
    여행자들이 설사를 해요. 몇몇 연구는 프로바이오틱스를 복용하는 것이 외국으로 여행하는 사람들의 설사를 예방하는데 도움이 된다는 것을 보여줍니다. 사카로미세스 불라르디는 다른 생균제보다 효과가 더 좋을 수도 있지만, 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

에 대해 효과가 없을 수 있습니다.

    걱정이에요. 프로바이오틱스를 복용합니다고 해서 불안 증세가 나아지는 것 같지는 않습니다.
    염증성 장 질환의 일종입니다. 대부분의 연구는 프로바이오틱스를 복용하는 것이 크론병에서 회복될 확률을 높이거나 회복될 확률을 낮추지 않는다는 것을 보여줍니다.
    혈액 감염입니다. 프로바이오틱스는 조산아의 패혈증 가능성을 줄이지 않는 것 같습니다. 사실, 프로바이오틱스를 복용하는 것은 면역 기능이 좋지 않거나 중심선이 좋지 않은 사람들에게 혈액 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
    질 효모 감염입니다 대부분의 연구는 프로바이오틱스가 질 효모 감염을 예방하거나 치료하는데 도움이 되지 않는다는 것을 보여줍니다.
    비만 프로바이오틱스는 과체중이거나 비만인 사람들의 몸무게를 줄이는데 도움이 되지 않는 것 같습니다.

에 대한 증거가 부족합니다.

    여드름이요. 초기 연구는 몇몇 프로바이오틱 제제가 몇몇 사람들의 여드름을 개선시킬 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 어떤 프로바이오틱스가 가장 효과가 좋은지 알기엔 너무 일러요
    건초열이에요. 초기 연구는 프로바이오틱스를 복용하는 것이 삶의 질을 향상시킬 수 있고 다른 종류의 꽃가루로부터 계절적 알레르기를 가진 사람들의 몇몇 증상들을 감소시킬 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 그러나 모든 연구가 동의하는 것은 아니다.
    충치요. 몇몇 연구는 프로바이오틱스를 복용하는 것이 충치 예방에 도움이 될 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 그러나 모든 연구가 동의하는 것은 아니다.
    당뇨입니다. 프로바이오틱스를 복용하는 것은 임신 중에 당뇨병에 걸린 여성들의 혈당을 조절하는 데 도움이 되는 것 같습니다. 하지만 임신 중에 당뇨병에 걸려서 생기는 문제의 위험을 낮추는 것으로 보이지는 않습니다. 이 문제들에는 고혈압, 임신 전, 큰 아기를 낳거나 제왕절개를 하는 것이 포함됩니다.
    알코올을 거의 또는 전혀 마시지 않는 사람들에게 간에 지방을 축적합니다. 초기 연구는 프로바이오틱스를 복용하는 것이 NAFLD를 가진 사람들의 몸무게를 줄이고 간 기능을 향상시킬 수 있습니다는 것을 보여줍니다.
    류머티스 관절염입니다. 초기 연구는 비록 프로바이오틱스가 부어오른 관절의 수를 줄이는 것처럼 보이지 않지만, 유산균 프로바이오틱스가 RA의 몇몇 증상들을 개선시킬 수 있습니다는 것을 보여줍니다.
    소장에서 세균이 과도하게 자라납니다. 일부 연구는 유산균 프로바이오틱스가 소장에서 여분의 박테리아가 자라는 몇몇 증상들을 개선시킬 수 있지만 전부는 아니라는 것을 보여줍니다. 하지만 유산균 프로바이오틱스는 이 여분의 박테리아가 소장에서 자라는 것을 막는데 도움이 되지 않는 것 같습니다. 다른 종류의 프로바이오틱스가 도움이 될지는 불확실합니다.
    염증성 대장 질환의 일종입니다. 몇몇 연구는 여러 가지 프로바이오틱스가 함유된 제품을 복용하는 것이 궤양성 대장염에 걸린 사람들을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 하지만 항생제를 복용합니다고 해서 이미 완치된 사람들의 재발은 막을 수 없는 것 같습니다.
    신장, 방광 또는 요도의 감염입니다. 일부 초기 연구는 입으로 주거나 질에 삽입된 유산균 프로바이오틱스가 일부 여성들의 UTI를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다는 것을 보여줍니다. 그러나 모든 연구가 동의하는 것은 아니다. 다른 연구는 프로바이오틱스가 어린이들의 UTI를 예방하는데 도움이 되지 않는다는 것을 보여줍니다.
    기타 조건입니다.

이러한 용도로 프로바이오틱스를 평가하려면 더 많은 증거가 필요합니다.

 

 

3. 부작용과 안전

구강으로 복용할 때: 프로바이오틱스는 적절히 복용할 때 대부분의 성인에게 안전할 가능성이 높습니다. 유산균 프로바이오틱스는 9개월까지 복용하면 안전한 것으로 보입니다. 비피도박테리아 프로바이오틱스는 12개월까지 복용하면 안전한 것으로 보입니다. 사카로미세스 불라르디 프로바이오틱스는 15개월까지 복용하면 안전한 것으로 보입니다. 부작용은 보통 순하고 대부분 가스나 팽창을 포함합니다. 다른 프로바이오틱스가 안전한지, 부작용에 대해 알 수 있는 믿을 만한 정보가 충분하지 않습니다.

질에 삽입했을 때: 유산균이 함유된 프로바이오틱스는 적절하게 사용되었을 때, 단기적으로 안전할 가능성이 높습니다. 다른 프로바이오틱스가 안전한지, 부작용에 대해 알 수 있는 믿을 만한 정보가 충분하지 않습니다.

4. 상호작용

현재 PROB에 대한 정보가 없습니다.IOTICS 상호 작용입니다.

5. 복용법

과학 연구에 연구된 선량은 다음과 같습니다.

어른들
입으로요.

    항생제를 복용하는 사람들의 설사(항생제 관련 설사):
        유산균은 하루에 6-400억개의 군집 형성 단위가 일반적으로 사용됩니다. 대부분의 경우 유산균 치료는 항생제 치료를 시작한 지 2일 이내에 시작하고 항생제 치료 후 최소 3일 동안 계속됩니다. 
        사카로미세스 불라르디 250-500mg은 하루에 2-4번, 보통 하루에 1000mg을 넘지 않는 것으로 항생제 치료 중에 일반적으로 사용되어 왔습니다.

    알레르기 및 알레르기 반응(아토픽 질환):
        유산균은 매일 100억에서 200억개의 군집 형성 단위가 임산부가 분만하기 전 2-4주 동안 복용합니다.

    클로스트리디움 난형균이라 불리는 박테리아에 의한 위장관의 감염입니다.
        Saccharomyces boulardii 500mg은 처방약, 반코마이신 또는 메트로니다졸과 함께 4주 동안 매일 두 번(매일 100억 군집 형성 단위와 동일) 투여됩니다. 일반적으로 항생제 치료를 시작한 지 2일 이내에 치료를 시작하고 항생제 치료를 마친 후 최대 2주 동안 계속됩니다.

    변비: 변비입니다.
        사용되는 프로바이오틱스 변형률에 따라 다양한 선량이 있습니다. 
        유산균 1억 군집 형성 단위는 매일 2-4회씩 4-8주 동안 지속됩니다. 
        비피도박테리아는 2-4주 동안 매일 1억에서 125억 개의 군집 형성 단위를 생산합니다. 

    궤양을 유발할 수 있는 소화관 감염입니다.
        다양한 양의 유산균 함유 제품이 사용되었습니다. 
        사카로미세스 불라르디 500-1000mg을 매일 1-4주 동안 복용하세요.
        비피도박테리아는 표준 헬리코박터 3중요법 동안 매일 50억 개의 군집 형성 단위에서 유산균과 결합되어 1주일 동안 지속됩니다.

    콜레스테롤 수치가 높습니다.
        12억개의 군집 형성 단위인 유산균은 12주 동안 매일 사용되고 있습니다.
        특정한 요구르트를 먹거나 유산균 29억에서 500억개의 군집 형성 단위가 들어 있는 캡슐을 매일 6주에서 9주 동안 복용하세요. 
        발효유 제품은 유산균 3900만~20억개의 군집 형성 단위를 매일 제공하거나 다른 생균종과 함께 최대 6주까지 제공합니다.
        유산균과 비피도박테리아가 함유된 발효유 375g으로, 매일 4주 동안 나눠 복용합니다.
        매일 8주 동안 크롬 48mcg를 함유하고 있는 브루어의 효모 20g입니다.

    복통을 일으키는 대장의 장기 질환입니다.
        사용되는 유산균이나 비피도박테리아의 종류에 따라 투약에 큰 차이가 있습니다. 
        유산균은 4주 동안 매일 100억 단위까지 서식합니다. 
        비피도박테리아는 캡슐로서 1억개의 군집 형성 유닛 또는 몰트 우유로서 10억개의 군집 형성 유닛을 매일 4-8주 동안 마십니다. 
        Saccharomyces boulardii는 4주 동안 매일 2,000억 개의 식민지를 형성합니다.

    입 안의 붓기(염증) 및 염증(구강 점막염):
        유산균이 들어 있는 로젠은 로젠지 한 마리당 20억 군집 형성 단위를 함유하고 있으며, 입 안에 용해되어 매일 최대 6회까지 2-3시간마다 삼켰습니다. 로진은 방사선/화학요법 첫날부터 시작하여 치료 후 일주일까지 계속됩니다.

    궤양성 대장염(파우치염) 수술 후 합병증:
        유산균, 비피도박테리움, 스트렙토코쿠스가 포함된 복합 프로바이오틱스로, 그램 당 3,000억에서 5,000억 개의 군집 형성 단위를 포함하도록 표준화되어 있으며, 매일 두 번 최대 1년까지 복용합니다. 
        유산균이 캡슐당 10억 군집 형성 단위와 비피도박테리아가 캡슐당 6억 군집 형성 단위까지 함유된 특정 제형으로, 9개월 동안 매일 세 번씩 두 개의 캡슐을 복용합니다.

    기도의 감염입니다.
        유산균은 12주 동안 매일 10억 군집 형성 단위입니다. 
        비피도박테리아는 매일 30억개의 군집 형성 단위가 6주 동안 지속됩니다.

    여행자의 설사입니다.
        유산균은 매일 20억 개의 군집을 형성하며, 여행 이틀 전에 시작해서 여행이 끝날 때까지 계속됩니다. 
        Saccharomyces boulardii 250-1000mg 매일 1개월 동안 복용하세요.

아이들.

입으로요.

    항생제를 복용하는 사람들의 설사(항생제 관련 설사):
        유산균은 하루에 한 번 100억에서 200억의 군집 형성 단위 또는 항생제 치료 기간 동안 매일 두 번 주어집니다. 
        사카로미세스 불라르디 250mg은 항생제 치료 중에 하루에 한 번 또는 두 번(약 5억에서 100억 군집 형성 단위와 같음)입니다.

    로타바이러스로 인한 설사는 다음과 같습니다.
        사카로미세스 불라르디이는 3개월에서 5년 동안 매일 2번 200~250mg을 복용합니다. 

    습진(아토픽 피부염):
        다양한 양의 프로바이오틱스가 연구되었습니다.

 

이러한 선량은 사용 중인 특정 변형률 또는 제품에 따라 달라집니다. 의료 서비스 공급자와 투약에 대해 논의합니다.

    알레르기 및 알레르기 반응(아토픽 질환):
        유산균은 생후 3개월에서 6개월 동안 매일 100억에서 200억 개의 군집 형성 단위가 됩니다.

    클로스트리디움 난형균이라 불리는 박테리아에 의한 위장관의 감염입니다.
        항생제 치료 중 매일 사카로미세스 불라르디 500mg(100억 군집 형성 단위)입니다.

    설사를 합니다.
        유산균 60억 군집 형성 단위는 1~36개월 유아 및 소아 입원 기간 동안 매일 두 번입니다. 
        급성 설사를 치료하기 위해, Saccharomyces boulardii 250mg은 5일 동안 하루에 한두 번입니다. 
        o 지속적인 설사를 치료하기 위해, Saccharomyces boulardii 17500억에서 175조 개의 군집 형성 단위가 6-24개월 동안 5일 동안 매일 두 번 있습니다. 
        설사를 예방하기 위해, Saccharomyces boulardii 500mg은 매일 4번 튜브를 먹입니다. 
        지속적인 설사를 치료하기 위해 3-36개월 된 어린이에게 매일 5일 동안 주어지는 유산균과 스트렙토코쿠스로 발효시킨 유아용 조제 분유로 만든 요구르트입니다. 급성 설사를 치료하기 위해 6개월에서 24개월 된 모유 수유 어린이에게 매일 15 mL/kg의 요구르트를 투여합니다. 급성 설사를 치료하기 위해 생후 6개월에서 12년 동안 매일 100 mL씩 유산균, 비피도박테라, 스트렙토코쿠스가 함유된 요구르트입니다.

    변비: 변비입니다.
        유산균은 매일 1억개의 군집 형성 단위가 8주 동안 지속됩니다. 
        비피도박테리아는 1-1000억개의 군집 형성 단위가 3-16세 어린이에게서 4주 동안 매일 형성됩니다.

    궤양을 유발할 수 있는 소화관 감염입니다.
        유산균 940억 군집 형성 단위와 비피도박테리아 86억 군집 형성 단위의 조합이 2주 동안 H. 필로리 감염에 대한 표준 처방 의약품과 함께 사용되었으며, 그 후 4주 동안 프로바이오틱스만 추가로 사용하였습니다. 
        Saccharomyces boulardii 250mg은 2-4주 동안 매일 두 번 복용합니다.

    유아(콜릭)의 과도한 울음:
        유산균은 모유를 먹인 유아에게 90일 동안 매일 1억 개의 군집 형성 단위가 됩니다.

    복통을 일으키는 대장의 장기 질환입니다.
        비피도박테리아는 매일 100억개의 군집 형성 단위가 4주 동안 지속됩니다.

    기도의 감염입니다.
        10억 개의 군집 형성 단위로 복용하는 유산균과 비피도박테리아의 조합으로, 3개월 동안 매일 두 번 복용합니다. 
        3-5세 어린이에서 하루에 두 번 120 mL의 우유에 유산균과 비피도박테리아 각각 50억 개의 군집 형성 단위를 함유한 우유 제품입니다.

    여행자의 설사입니다.
        유산균 20억 군집 형성 단위는 여행 2일 전부터 시작해서 1-2주간의 여행이 끝날 때까지 계속됩니다.

 

본 내용은 참고용으로만 보시기 바랍니다.

반드시 의사나 약사와 상의 후 구입 및 섭취를 결정하셔야 합니다.