액티도스 설명
액티도스® with Sorbitol: 소르비톨을 사용한 액티도스®, 소르비톨을 사용한 즉시 사용 가능한 활성탄 서스펜션은 활성탄 25gm 또는 50gm, 소르비톨은 각각 48gm 또는 96gm을 독특한 방부제를 가진 수용성 서스펜션에 함유하고 있다. 각 밀리리터에는 활성탄 208mg(0.208gm)과 소르비톨 400mg(0.400gm)이 들어 있다. 소르비톨은 활성탄과 관련된 고소한 느낌을 줄여주고, 환자의 순응을 증진시키는 단맛을 자극하며, 대개 카타르시스를 만들어낸다.
액티도스®-Aqua: 액티도스®-Aqua, 바로 사용할 수 있는 활성탄 서스펜션은 독특한 방부제가 있는 수용성 서스펜션에 15gm, 25gm 또는 50gm의 활성탄을 함유하고 있다. 각 밀리리터에는 활성탄 208mg(0.208gm)이 들어 있다.
경고.
환자에게 ipecac시럽을 투여한 경우, SORBITOL 또는 액티도스®-AQ가 포함된 액티도스®를 투여하지 마십시오.마지막 토할 때까지 UA. 의식이 완전히 없는 사람에게는 사용하지 마십시오. 알칼리(yle) 및 강산과 같은 터펜틴, 부식제 또는 석유 증류제(예: 등유, 가솔린, 페인트 시너, 세척액 또는 가구 광택제)를 섭취한 경우에는 이 제품을 사용하지 마십시오. 이 제품은 체중이 32kg 미만인 아동 또는 과도한 카타르시스와 상당한 액 및 전해액 이상이 발생할 수 있으므로 다용량 활성탄 치료 중에는 사용하지 않는 것이 좋다.
이것과 모든 약은 아이들의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 한다.
과당에 대해 희귀한 자기소염체 열성 유전적 불내성이 있다고 알려진 사람에서는 액티도스®와 Sorbitol 또는 액티도스®-Aqua를 사용하지 마십시오. 탈수 환자에게는 액티도스®와 Sorbitol을 함께 사용하지 마십시오. 소르비톨이 있는 액티도스®는 과도한 설사를 일으킬 수 있다.
액티도스 - 임상 약학
활성탄:
활성탄은 목재 등 유기물질의 화농분해에 의해 생산되며, 고온에서 증기, 산소, 산의 산화 가스화합물에 노출되어 활성탄을 정화하고 파쇄하여 수많은 외부 및 내부 모공 생성을 통해 표면적을 증가시키는 활성탄이다. 이 모공들은 활성탄을 첨가한 흡착 물질에 저수지 역할을 하므로 특정 독소에 유용한 흡착제가 된다.
활성탄은 약리적으로 불활성이며 위장에 흡수되지 않는다. 활성탄은 다양한 유기 물질과 무기 물질을 흡착하지만, 특히 100 - 1,000 Daltons의 분자량 범위 내에서 화합물을 흡착하는 데 효과적이다(AMU).1 여러 가지 다른 생리적 및 물리학적 요인이 활성탄의 흡착력에 영향을 미친다. 예를 들면 pH, 숯: 약물 비율, 위 내용물, 그리고 흡착 운동학.2
작동 숯의 흡착 능력을 시험관 모델에서 사용하고 실시한 공부했습니다는 출간된 과학 서적의 대부분은 구식이다. 이후 생리적 pH의 영향 고려하거나 일정한 것이 아니라 그 연구의 상당한 양이 타당하지 않을 수 있다. 는 위 환경을 가장한 연구 모델을 사용하여, 일부 독소 활성 숯에 흡착지 않았다. 이 데이터 부적절하게가 활성 숯과 따라서 식중독 사고의 해당 유형의 관리에는 효력이 없는 독소 흡착하다 아닌 것임을 암시하는 확대되었다. 그러나 연구는 소장의 증가한 pH의 독 활성 숯에 흡착에 대한 수용 환경을 제공한다 고려하는 데 실패했다. 활성 숯을 효과적으로 흡착하다, 알칼리성 및 중립 물질(지 않는다는 것을 말하는 사용의 활성화된 목탄으로 때문에 의해 부식성 agents2)은 산성 것이다. 흡착의 범위 그 약의 상대적인 용해도에 지정된 적정 pH에서 의존할 수 있도록
활성 숯의 독에는 최적의 복용량 비율 10:1.3,4,17,18 많은 요소들에 흡착 능력, 그러므로, 10:1비율이 되지 않을 것에 방해가 기여하게 설명합니다.임상 환경에서 유효하다. 게다가 활성 숯의 주요한 응용 프로그램 의도적으로 마약을 사용하거나 자살 목적으로 독소 섭취가 성인 환자에 있다. 이러한 환자들 자유롭게, 또는 의식의 감소 수준은 입자 혹은 양 섭취에 대한 정보를 제공하지 않을 수 있다. 이런 조건에서 그것은ingestion 역사를 결정하는 것 그게 비실 용적은 10:1비율을 사용할 만들고 있다. 그 10:1비율 또한 독소 많은 양의 섭취해 왔다(즉, 아스피린의 50gm의 과다 복용한 다음 활성화 한개의 숯 500gm[110lbs.]이 필요할 것이다)은 비현실적이다.
위액 콘텐츠 또한 섭취된 독소와 만약 활성 숯 환자를 것으로 알려져에 주입될 것은 독소를 활성화되 charcoal.2에 의해 흡착을 경쟁할 수 있다.치료의 시간에 가깝게 근접에서 많은 음식 소화되면, 활성 숯이 더 큰 선량 적합할 수 있다.
적절한 생리적 조건 하에서 활성탄은 즉각적으로 독소를 흡착한다. 이 흡착 과정은 되돌릴 수 있으며, 자유 독소와 결합 독소 사이의 평형이 존재할 것이다. 대량 작용의 법칙에 따르면 활성탄의 양이 증가함에 따라 자유 약물의 양은 감소한다. 따라서 활성탄을 다량 사용하면 독소 흡착과 효능을 높이기 위한 평형을 선호할 수 있다. 활성탄에서 독소가 탈착될 수 있다는 증거는 제한되어 있다.19 따라서 독소 판독과 강화된 독성의 가능성이 있다. 현재의 관리 표준은 활성탄 1회 용량으로 카타르시스를 투여하여 위장관에서 독소/활성탄 콤플렉스를 제거하는 것을 촉진하는 것이다.5 다용량 활성탄 치료 중 극도의 주의를 기울여야 하며 각 용량과 함께 카타르시스를 사용하는 것은 권장되지 않는다. 활성탄의5
소르비톨:
소르비톨은 소르비톨과 함께 액티도스®에서 주로 삼투성 카타르시스의 역할을 하는 육각당 알코올이다.6 소르비톨을 사용하는 이차적인 장점은 활성탄의 타고난 질감을 감소시키고 환자의 준수를 증가시키기 위한 달콤한 차량을 제공하는 미각성 강화제다. 소르비톨은 위장을 통과하는 동안 잘 흡수되지 않는다. 흡수된 소르비톨은 간에서 대사되어 천천히 과당으로 전환된다. 인슐린은 소르비톨의 세포내 운반에 필요하지 않으므로 관례적인 카타르시스는 당뇨병 환자에 의해 안전하게 사용될 수 있다.
초소형 카타르시스 소르비톨은 저감각적 작용을 일으켜 대장에 물이 증가하고 음경을 자극하는 경구내압이 증가하게 된다. 활성탄과 소르비톨.8,9 활성탄의 캐서시스는 평균 1.0~1.5시간 동안 발생하여 8~12시간 동안 지속되었다. 14명의 독성이 있는 환자가 소르비톨의 광범위한 독소와 복용량을 나타내는 하나의 시리즈로 보고되어 카타르시스가 평균 7.7시간 내에 발병하게 된다.10 약리학적 약제나 항문성 식물과 같이 배변의 운동성을 저하시키는 독소를 섭취한 환자에게는 그 작용이 더 길어질 것으로 예상될 수 있다.홀린성 특성, 마약 같은 약들.20
소르비톨은 활성탄의 흡착 용량을 손상시키지 않는다.11, 12
액티도스에 대한 표시 및 사용
Sorbitol 및 액티도스®-Aqua가 포함된 액티도스®는 감독되는 의료 시설 또는 의사 또는 독극물 통제 센터의 지시에 따라 사용해야 한다.
소르비톨과 액티도스®-Aqua가 포함된 액티도스®는 독소가 섭취된 경우 또는 일시적 과다복용으로 인한 제한된 수의 전신독에 대해 지시된 경우 또는 독소가 완전히 흡수되었을 때 많은 유형의 중독 비상사태의 관리에 표시된다. 생리학적 조건이 최적인 경우 활성탄이 가장 효과적으로 100 - 1,000달턴의 분자량으로 독소를 흡착한다(AMU).1 활성탄이 활성탄은 알코올(메탄올, 이소프로판올, 에탄올 등) 금속(철, 납, 수은 등) 및 원소들을 흡착하는데 효과적이지 않을 수 있다. 리튬.2와 같은 것. 두 가지 동물 연구는 매우 유독하고 분자량이 낮은 시안화합물이 활성탄에 의해 흡착된다는 것을 입증했다.21,22 이러한 물질과 관련된 독성 비상 시 활성탄의 사용은 억제되지 않는다. 많은 독은 여러 가지 물질을 포함하고 있으므로, 소르비톨이 포함된 액티도스®와 액티도스®-Aqua는 섭취된 독소의 일부 또는 전부를 흡착하는 데 효과적일 수 있다.
활성탄에 의한 독소의 흡수는 위장관의 어느 곳에서도 일어날 수 있다. 단, 액티도스®를 Sorbitol 또는 액티도스®-Aqua와 함께 가장 효과적으로 사용하려면 섭취된 노출의 희생자에게 가능한 한 빨리 관리하는 것이 중요하다. 활성탄 투여와 독소 섭취 사이의 지연이 길어질수록 효과는 떨어질 것이다. ipecac의 시럽을 사용하여 증발을 생성하는 경우, Sorbitol 또는 액티도스®-Aqua를 사용한 액티도스®의 투여는 에미시 종료 후 30 – 60분까지 관례적으로 지연된다. 60ml의 ipecac 시럽을 사용한 연구에서 활성탄은 ipecac의 시럽의 에메틱 효과를 방해하지 않았다.23
위액세면제를 위액세척에 사용하면 위액세척 초기에 활성탄을 1회 투여할 수 있다. 이 기법을 활용하면 소르비톨이 들어 있지 않은 액티도스®-아쿠아를 사용해야 한다. 위액세면 액티도스®와 소르비톨을 함께 사용하면 라바지 튜브를 통해 주입할 수 있다.
이런 방식으로 활성탄을 사용하는 데 단점은 위액세면 회수가 검게 되어 시각적 검사에 의해 환자가 섭취한 것을 평가하기 어렵다는 것이다. 이 요법의 주된 장점은 활성탄을 환자에게 조기에 투여할 수 있다는 것이다. 소르비톨과 액티도스®-아쿠아(15gm/72ml 크기 제외)를 테이퍼드 노즐이 있는 짜임 병에 넣은 편리한 액티도스® 포장은 응급처치를 촉진하여 위액세면관에 부착하고 내용물을 관리할 수 있도록 한다.
활성탄의 가장 일반적인 적용은 Sorbitol과 액티도스®-Aqua가 포함된 액티도스®가 독소를 흡착하여 흡수를 방해할 수 있는 급성 독성 노출에 있다. 활성탄은 흡수가 완료되거나 유휴 경로를 통해 노출되었을 때 일부 독성 비상사태에도 사용할 수 있다. 이 애플리케이션은 보통 활성탄을 반복하거나 여러 번 투여한다.
활성탄을 여러 번 복용하면 장혈 순환을 겪는 독소를 흡착하는 데 유용할 수 있다.13 디톡신과 같은 담즙 분비물이 위장에 지속적으로 분비되어 장기간 독성을 유발하는 약물. 활성탄을 자주 복용하면 그러한 독소를 흡착하여 재흡수를 방지하고 위장을 통한 독소 제거 효과를 높일 수 있다.
다용량 활성탄은 위장 투석법이라고 불리는 것에도 사용된다.14 이 방법으로 제거할 수 있는 독소의 수는 한정되어 있다. 임상적 판단과 독소의 약동학 매개변수는 보편적으로 적용되지 않는 이 치료법의 적용가능성을 판단하기 위해 고려되어야 한다.24 독소는 위장관과 루미날 액체를 관류하는 혈액 사이의 농도 구배를 따라 수동적으로 확산된다. 활성탄을 여러 번 복용하면 독소를 흡수하여 재흡수를 방지하여 위루멘으로 더 많은 독소를 확산시킬 수 있는 농도 구배를 더욱 극대화한다. 이 메커니즘에 의해 가장 효과적으로 전달되는 화합물은 지방질이고, 충전되지 않았으며, 단백질에 과도하게 결합되지 않았다. 페노바르비탈과 엽록소는 이 방법으로 더 빨리 제거할 수 있는 독소의 예다.
카타르시스를 생성할 필요가 없는 한, 소르비톨을 포함한 액티도스®를 다용량 활성탄 regimen의 각 용량에 사용해서는 안 된다. 소르비톨이 포함된 액티도스®는 각 투여 간격에 사용될 경우 과도한 카타르시스 및 그에 따른 유체 및 전해액 문제를 야기할 수 있는 소르비톨을 함유하고 있다(주의사항 참조).9,25 액티도스®-Aqua는 소르비톨이 포함된 액티도스®를 사용하지 않을 때 복용량 간격으로 사용해야 한다. 캐터릭은 다중 효용 도스의 활성 차코알 therapy에서 중요하고 유일하게 상호적으로 사용되어야 한다.
4~8시간 이내에 소르비톨과 함께 액티도스®를 사용한 후 활성탄의 카타르시스가 발생하지 않는 경우 1.5 gm/kg의 추가 소르비톨 선량을 투여할 수 있다. 또는 원할 경우 환자의 신장 기능이 손상되지 않은 경우 구연산 마그네슘과 같은 식염수 음극물을 사용할 수 있다. 소르비톨이 포함된 액티도스®와 액티도스®-Aqua는 입맛에 맞는 차량으로 제조되어 추가적인 맛이나 일관성 강화제를 추가할 필요가 없다. 보충 화학물질, 시럽 또는 유제품의 추가가 액티도스®의 흡착 용량을 Sorbitol 및 액티도스®-Aqua와 타협할 수 있으므로 사용을 피해야 한다.
장애
활성탄 사용에 있어 알려진 절대적인 제약은 없지만, 모든 독소에 대해 똑같이 효과적인 흡착제는 아니다. 활성탄 이후 부식성 물질을 섭취한 환자에게는 부식성으로 인해 발생하는 식도 및 위 병변의 내시경 시각화를 방해할 수 있으므로 주의하여 사용해야 한다. 활성탄과 함께 카타르시스를 사용하는 것은 환자가 상당한 액상 또는 전해액 이상을 가지고 있는 경우 권장되지 않을 수 있다. 소르비톨이 포함된 액티도스®는 과도한 카타르시스가 발생할 수 있으므로 유아에게 사용해서는 안 된다. 어린 아이들은 병원에 입원하지 않고 의사의 즉각적인 치료를 받지 않는 한 소르비톨의 음극 투여를 받아서는 안 된다.
칠드런의 유에이지
소르비톨이 포함된 액티도스®는 1세 미만의 어린이에게는 권장되지 않는다.
준비 또는 작업 중 사용
임신과 수유 기간 동안의 안전한 사용은 확립되지 않았다. 잠재적 유익성이 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 Sorbitol과 액티도스®-Aqua가 포함된 액티도스®를 임신 또는 수유 중에 사용해야 한다. 토끼나 쥐에서는 기형 유발 효과가 발견되지 않았다.
주의사항
Sorbitol 및 액티도스®-Aqua가 포함된 액티도스®는 감독되는 의료 시설 또는 의사 또는 독극물 통제 센터의 지시에 따라 사용해야 한다.
Sorbitol이 포함된 액티도스®와 액티도스®-Aqua는 중독 응급 상황 관리에 있어 부속품이다.
활성탄을 사용하기 전에 적절한 기초 생명 유지 조치와 함께 표시된 경우 적절한 위 비우기 기법을 실행해야 한다.
Sorbitol이 포함된 액티도스® 또는 액티도스®-Aqua를 사용하여 중독 비상사태를 치료하는 경우, 활성탄은 검은색 스툴을 생성한다는 사실을 환자 및 의료 제공업체는 알고 있어야 한다. 이 스툴은 설교가 있을 수 있고 몇 시간 동안 지속될 수 있다.
소르비톨이 포함된 액티도스®는 심오한 카타르시스를 일으킬 수 있으며 환자의 유체 및 전해질 요구에 적절한 주의를 기울여야 한다. 소르비톨이 포함된 액티도스®는 다용량 활성탄을 받는 환자에게는 조심스럽게 사용해야 한다. 각 복용량 간격마다 액티도스® with Sorbitol을 사용할 경우, 깊은 카타르시스가 발생할 수 있으며, 이로 인해 탈수, 저혈압, 상당한 전해질 및 유체 이상이 발생할 수 있다.
활성탄과 소르비톨의 치료용량을 섭취한 건강한 성인 인간 자원봉사자들을 대상으로 실시한 연구는 심각한 장기간의 설사를 초래했지만, 제어장치에 비해 혈청 전해질이나 삼발성, BUN, 또는 대사 프로필에는 큰 변화가 없었다.8
활성탄으로 인한 위장관 장애는 독소 유도 항페리스탈틱 효과의 결과로 발생할 수 있다. 소르비톨이 포함된 액티도스®와 액티도스®-Aqua는 위장관 페리스탈리스(즉, 항콜린제, 오피오이드 등)에 간섭하는 독소에 노출된 환자에게는 신중하게 사용해야 한다. 특히 복수 선량 활성탄 치료를 받는 환자의 경우, 보울 사운드를 자주 모니터링하여 근막작동 여부를 평가해야 한다.
반작용
소르비톨을 사용한 활성탄은 소아과 환자에게 과도한 양으로 사용될 경우 심각한 초나트륨 탈수가 발생함.25, 27
활성탄을 흡입하여 기도 장애물이 발생하고 제한된 수의 사망자가 발생한 것으로 보고되었다. 28,29,30,31명의 브롱치올염 제거제는 활성탄을 흡수한 지 몇 주 후에 사망을 초래했다.32
다선량 활성탄 요법의 사용과 관련된 위장 장애는 보고되었다.33 카바마제핀을 과다복용한 것은 장폐쇄를 초래한 항페리스탈리작용이 원인이었다.