임상 개요
사용하다
아코나이트 추출물은 유럽과 아시아에서 동종 요법적으로 사용되어 왔으나, 미국에서는 거의 사용되지 않았다. 독성이 있기 때문에 사용을 권장하지 않는다.
복용
극도로 주의를 기울여야 한다. 신선한 아코나이트는 매우 독성이 있으며 안전한 복용량은 처리에 달려있다. 중국에서 많은 종들이 가공 후에만 약용으로 사용된다. 전통적인 서양 문헌들은 1회 복용량당 60mg의 뿌리를 권고했다.
장애
통신 장애는 확인되지 않았다.
임산부/임신
부작용 기록. 구강 투여 외에도 외부 적용으로 독성 증상이 나타나는 것으로 보고되고 있다. 사용을 피한다.
상호작용
문서화 된 것도 없고
반작용
자료 없음.
독성학
아코니틴은 독성이 강하다. 순수 아코나이트 2mg이나 식물 1g은 호흡기 또는 심장근육 마비로 사망할 수 있다. 임상적으로 중요한 독성은 피하 흡수에 따라 생길 수 있다. 꽃과 조금만 접촉해도 손가락이 저릴 수 있다.
과학 가족
라눈쿨루스과
식물학
아코니틴(Aconitine)은 아코니툼의 여러 종에서 유래한 알칼로이드다. 적어도 350 종은 전세계에 존재한다; ChinaFatovich 1992에는 약 170 종이 존재하며, 미국과 캐나다의 온대 지역 전역에서 100 종 이상이 발견된다. 이 식물들은 또한 아시아, 아프리카, 유럽의 많은 지역에서 발견된다.람페 1985 A. 나펠루스(Lampe 1985 A. napelus)는 유럽에서 가장 흔한 종으로 미국 동부에 귀화되었다; A. carmichaeliii와 A. kusnezofi는 전통적인 한의학에서 가장 흔한 종이다. 아코니툼 종은 0.6~1.5m(2~6피트) 높이까지 자라는 발기 다년생 식물이다. 일반적으로, 그것들은 델피늄을 닮았다. 특징적인 헬멧 모양의 파란색이나 보라색 꽃은 여름이나 가을에 줄기의 꼭대기에 있는 경주용 꽃에서 자란다. 때때로 꽃은 흰색, 분홍색, 복숭아 또는 노란색일 수 있다. 씨 깍지에는 수많은 작은 씨앗이 들어 있다.람페 1985
역사
다양한 종류의 아코니툼은 수세기 동안 독과 약으로 사용되어 왔다. 일부는 여전히 인도, 중국, 일본의 전통적인 약품에 사용되고 있다.풀렐라 2008 식물의 모든 부분이 독성물질로 간주되지만 뿌리는 가장 독성이 강하다. 추출물의 독성은 알칼로이드 성분인 뿌리, 꽃, 잎, 줄기와 같은 순서를 따른다.파토비치 1992
아코니툼 종의 추출물은 감기, 폐렴, 후두염, 크럽, 천식과 관련된 열을 줄이기 위해 전통적인 의학에서 구강으로 사용되어 왔다; 그리고 그들의 진통, 항염, 저혈압, 이뇨, 이뇨증, 이뇨증(땀을 흘리는 원인), 심장저하증(저심박동수), 진정성 특성을 위해.무라야마 1991년, 스포어케 1980년 전통적인 아시아 의학에서 뿌리 추출물은 일반적으로 감초나 생강과 같은 다른 성분들과 섞인다. 추출물은 화살 독으로도 사용되어 왔다.
역사적으로, 아코나이트는 서양 문화에서 틱크린으로 가장 흔하게 사용되었다. 신경통, 류머티즘, 좌골신경통에 대한 역 자극성 라이니멘트로 국소적으로 도포되었다.파토비치 1992
동종요법에서 아코나이트는 공포, 불안, 안절부절못, 급작스런 발열, 건조하고 추운 날씨나 매우 더운 날씨에 노출되는 증상, 얼얼하고 춥고 무감각한 날씨, 충혈이 있는 유행성 감기, 그리고 무겁고 맥동적인 두통을 치료하는데 사용된다.보에리케 2009
화학
알칼로이드는 아코니툼 식물 종의 건조 무게의 최대 1.5%를 차지한다. 주요 활성 알칼로이드 아코니틴뿐만 아니라 메소코니틴, 하이포코니틴, 제소니틴, 나펠린, 시노몬타니틴, 라포코니틴, 런토니틴 등 아코나이트의 다양한 종으로부터 다양한 알칼로이드가 격리되었다.푸 1997년, 2006년, 무라야마 1991년, 무라야마 1980년, 타이 1992년, 왕 2001년, 기타 알칼로이드는 가공(예: heatMuramama 1991년)에 의한 피로형 아코니틴 알칼로이드 또는 가수 분해에 의한 벤질로닌 또는 아코닌을 생산할 수 있다. 아코니틴과 그 착향료는 아코닌과 관련 알칼로이드보다 상당히 독성이 강하다.린 2004년
사용 및 약학
왜냐하면 aconite은 독성이 강하사용 권장되지 않는다. 생aconite 상품 판매 상황은 대단히;그들의 알칼로이드와 알칼로이드 형식과 양이 종들, 수확 장소, 처리의 타당성을 가지고 변한 좁은 치료 지수가 독성이 있다. 처리 및/또는 알칼로이드 성분을 바꿈으로써 효능을 줄이지만 중독은 여전히 가공 부자의 소비 후 발생할 수 있는 알칼로이드 콘텐츠를 줄일 수 있다.린 2004년
바곳속 alkaloid의 다음과 같은 약리학적 효과, 즉, 항염증, 그리고anti-rheumatic 진통제 활동이 묘사되었다.펑 2003년, Hikino 1980년, 긍정적인 근육의 수축을 지배하는 효과.Honejäger 1983년;그리고 신경계 질환의 규정입니다.펑 2003년, 에르 조그. 1964년 하지만, 오직 제한된 공부를 하고, 대부분은 중국과 일본에서 행해졌다 이용할 수 있다.
동물자료
동물 모델에서 아코니틴과 관련 화합물은 항염증 및 항문증 특성을 가지고 있는 것으로 나타났다.펑 2003, 히키노 1980, 무라야마 1991년 연구에서는 생쥐의 통증을 유발하기 위해 기계 및 열 자극을 이용한 연구결과, 아코니툼근(Aconitum root)을 경구 투여한 결과, 부분 및 용량 의존적으로 모두 모르핀 생쥐의 모르핀 내성 개발을 억제하고 이미 개발된 모르핀 내성을 역전시켰다. 위약과 비교했을 때 모르핀 투과성 생쥐슈 2006, 슈 2006, 슈 2007, 슈 2008
인적자료
일본의 캄포 조제를 이용한 연구 결과는 아코니 투버가 인간의 질소 산화물 생산을 증가시킬 수 있다는 것을 시사하는데, 아코니 투버는 냉증의 말초적인 느낌을 개선하는 데 효과가 있다고 알려져 있다. 환자 11명과 13명은 각각 아코니투버를 포함, 제외하는 감포식을 받았다. 아코니티 투버 공식을 복용한 결과, 질산염과 질산염 수치가 4주 만에 증가하였다.야마다 2005
임상 데이터
연구에 따르면 의학적 목적으로 아코나이트를 사용하는 것에 관한 임상 데이터는 발견되지 않는다.
A. 코레아눔 라파익스의 뿌리에서 격리된 새로운 알칼로이드인 관푸 기지 A는 임상전 및 임상실험에서 효과적인 항변성제라는 것이 밝혀져 현재 중국에서 3단계의 임상실험을 받고 있다.펑 2003
홍삼과 아코나이트 뿌리를 함유한 중국의 전통요법인 선푸주사는 2008년 심폐 우회술로 승모판 교체시 허혈과 레퍼퍼퓨전 부상에 대한 보호 효과를 제공하였으며, 면역체계를 자극하고 혈액 점성도 감소시켜 전복 후 회복이 개선되었다.배꼽 수술저우 2007 그러나 아코나이트 성분의 효과는 결정되지 않았다.
복용
극도로 주의를 기울여야 한다. 신선한 아코나이트는 매우 독성이 있으며 안전한 복용량은 처리에 달려있다. 많은 종들이 처리 후에 중국에서 약용으로 사용된다. 전통적인 서양 문헌들은 1회 복용량당 60mg의 뿌리를 권고했다. 순수한 아코나이트 2mg 또는 아코나이트 1g은 사망의 원인이 될 수 있다.싱 1986년
임산부/임신
부작용 기록. 외부 응용에도 유독성 증상이 나타나는 것으로 보고되고 있다. 사용을 피한다.맥거핀 1997
상호작용
문서화 된 것도 없고
반작용
아코나이트는 인간이 사용하기에 안전한 것으로 여겨지지 않기 때문에, 모든 영향은 독성으로 간주된다. 2016년 미국심장학회(American Heart Association)의 '심장 기능 저하를 유발하거나 악화시킬 수 있는 약물에 관한 과학성명'에서 아코나이트는 심장박동수 감소와 심실성 빈맥 등 유해한 심혈관계 효과를 가진 제품으로 인식되어 왔으며, 심장마비 환자에게 유해할 수 있다. 이 지침은 심부전 증상의 관리나 심혈관 이벤트의 2차 예방에는 자연치료가 권장되지 않으며, 심부전 치료에는 영양보충제가 권장되지 않는다는 점에 주목했다[낮음; 제한].2016페이지
독성학
아코나이트는 빠르게 반응하는 독소다. 활성 원리는 아코니틴과 관련 알칼로이드들이다. 순수한 아코나이트 2mg 또는 아코나이트 1g은 사망의 원인이 될 수 있다.싱 1986년
독성 및 사망은 식물이 실수로 소비되었을 때 발생하며, 야생에서 자라는 미나리, 호르세라디쉬 또는 다른 약초로 오인될 수 있다.2008년, Spoerke 1980년 북아메리카에서는 아코나이트 중독 사례가 거의 보고되지 않았다.퓰렐라 2008 대부분의 보고서는 중국 전통 치료법의 사용과 관련이 있다.린 2004년 대만 국립 독극물 센터 데이터베이스를 회고적으로 검색한 결과, 아코니틴 중독 사례가 17건 밝혀졌다. 13명의 환자가 류머티즘이나 상처를 치료하기 위해 아코나이트 뿌리를 섭취했다. 두 명의 환자가 한 약물 연구에서 아코나이트 뿌리의 효과를 실험하기 위해 자원했었다. 단 두 명의 환자만이 우연히 그 뿌리를 섭취했다.린 2004 홍콩 독성학 참조 연구소는 2004년 3월부터 2006년 5월까지 10건의 아콘나이트 중독 사례를 확인했다. 4건의 경우, 아코나이트 약초는 처방전에 기재되지 않았다.2006년 1월 중국의 한 사례보고서는 허리 통증의 완화를 위해 코우우(A. Carmichaeliii, A. Kusnezoffi)로 만든 한약주 30ml를 섭취한 다낭성 신장질환 가족력을 가진 48세 남성에 대해 기술했다. 몇 분 안에 그는 다낭성 신출혈로 인해 복잡한 심혈관 독성(즉, 후심증, 흉통, 호흡곤란, 조심실 대소변)을 경험했다. 혈류융합과 감소된 용량 헤파린을 이용한 치료는 성공적이었다.첸 2015
대부분의 아코나이트 독성 사고는 아시아 국가들의 가정 준비 강도의 넓은 변동성에서 비롯된다.그러나 한방치료의 사용이 증가하고 있는 서구 국가들에서는 더 많은 치명적인 독이 보고되고 있다.Fatovich 1992, McGregor 2008 살인 시도 Dobbelstein 2000과 자살이 식물을 가지고 있는 구하 1999년이 보고되었다.
아코니틴의 독성은 거의 섭취 직후 입술, 혀, 입, 목의 타는 듯한 느낌이 드는 것이 특징이다. 목의 수근거림과 언어에 대한 어려움이 뒤따를 수 있다. 자극, 메스꺼움, 구토, 현기증, 설사 등이 발생할 수 있으며 시각적 흐림이나 황록색 시력 왜곡, 약점, 불협화음 등이 나타날 수 있다. 기생충은 전신에 퍼질 수 있다. 독성은 주로 CNS, 심장, 근육 조직에 영향을 미치며, 주로 심혈관 합병증을 유발한다.Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008 Cardiac 부정맥이 아콘나이트 중독 이후 관찰되었다.Smith 2005, Tai 1992 Putrescine은 분자 탐침으로 실험적으로 사용되는 화합물로, 아코니틴 유도 부정맥을 감쇠시키는 것으로 밝혀졌다.Bazzani 1989 아코니틴으로 인한 사망, 몇 분 또는 며칠 내에 예상치 못하게 발생할 수 있는 2차 - 심장 부정맥-람페 1985가 뒤따를 수 있다.Spoerke 1980 몇몇 사례 보고서는 아코나이트 또는 그 성분과의 독을 묘사하여 심실성 빈맥, 기타 부정맥, 사망을 초래한다.Fatovich 1992 Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008.
토끼에게 복강내 투여된 아코니틴 0.6 mg/kg의 1회 복용량은 시각 경로, 척수 및 말초 신경의 마이엘린 피복에 히스토코패스성 손상을 유발했다.김 1991년과 마찬가지로, 아코니틴은 마취된 고양이의 심근에 부정맥과 심장독성 효과를 보여주었다.Sheikh-Zade 2000 일부 실험은 다른 약물의 항변성 효과를 연구하기 위해 실험동물의 부정맥을 인공적으로 유도하기 위해 아코니틴을 사용해왔다.파우 2000, 장 1999
검토 결과, 아코니툼 알칼로이드의 독성학적 메커니즘이 요약되었는데, (1) 과극화 상태를 유도하는 전압 의존 나트륨 채널에 결합하여 채널의 영구적 활성화를 초래하는 경우, (2) 신경전달물질 방출 및 수용체, 특히 노레피네프린과 아세틸콜린 등의 변조, (3) 프롬프트를 포함한다.심장 시스템의 지질 과산화 제거, 심장 부정맥의 원인이 될 수 있음, (4) 심장, 간 및 기타 장기에 세포 사멸의 유도.Fu 2006 심장독성 및 신경독성 효과의 대부분은 칼슘 불균형에 대한 영향을 포함하여 이러한 메커니즘으로 설명할 수 있다.
탈수액, 저혈압에 대한 정맥 가압제(예: 도부타민, 도파민) 및 표시된 경우 소생 조치를 포함한 일반적인 지원 조치는 아콘사이트 독성 관리의 기초를 형성한다.린 2004, 맥그리거 2008 위장관 세척 또는 아트로핀 주입 후 방출 유도가 권장되었다.1985년 듀크 심장 이질 조절은 다양한 항변성 물질(예: 리도카인, 아미오다론, 플랩카인이드, 프로카인아미드, 메실린)을 사용하여 시도되었다.린 2004; 하지만, 어느 한 가지 항변성 약도 균일하게1992년 타이, 2008년 맥그리거 아미오다론과 플렛카인드는 합리적인 선 선택이었다.린 2004년, 타이 1992년, 예이 2000년, 처음 24시간 동안 피하심폐지지와 우회술을 이용한 치료의 성공 사례가 보고되었다.오우치 2000, 피츠패트릭 1994, 니누마 2002 숯혈구융합은 항변성제 및 보조치료에 반응하지 않는 심실 부정맥 환자에도 사용되어 왔으며, 환자 생존에 중대한 역할을 했을 수도 있다.린 2004, 린 2002 회복 시간은 도취량에 달려있다; 가벼운 만취 환자는 회복하는데 1일에서 2일이 걸릴 수 있는 반면, 심혈관 합병증이 있는 환자는 회복하는데 7일에서 9일이 걸릴 수 있다.
증거는 아코나이트가 특정 제조 절차를 거친 후 효력을 잃을 수 있다는 것을 암시한다. 따라서 가공된 아코나이트는 조잡한 식물 재료와 유사한 독성 프로파일을 가지지 않을 수 있다.